- Efficacia clinica della brachiterapia ad alte dosi mediante l'utilizzo della resina non sigillata con il renio-188 nei pazienti con carcinoma basocellulare "difficult to treat" e non idonei alla chirurgia dermatologica
- Clinical efficacy of high dose brachytherapy with non-sealed 188Re (rhenium) resin in patients with "difficult to treat" basal cell carcinoma unfit for dermatologic surgery
- Chessa, Marco Adriano <1988>
Subject
- MED/35 Malattie cutanee e veneree
Description
- Il carcinoma basocellulare(BCC) è il Non Melanoma Skin Cancers (NMSC) più frequente. I BCC considerando i criteri proposti dall’Associazione Europea di Dermato-Oncologia possono essere classificati in “easy-to-treat” e “difficult-to-treat”. La definizione di “difficult-to-treat” considera: (i)la difficoltà chirurgica a preservare la funzionalitá anatomica/estetica;(ii)i margini scarsamente definiti come nel sottotipo sclerodermiforme;(iii)area cutanea precedentemente sottoposta a radioterapia;(iv) multiple comorbidità del paziente. Lo scopo di questo studio retrospettivo é quello di valutare l’efficacia terapeutica della brachiterapia con la resina con 188renio nei pazienti affetti da BCC “difficult-to-treat” considerando i seguenti parametri: il tipo istologico, la sede anatomica trattata, la dimensione del BCC e i BCC naive o versus i pluritrattati. Sono stati inclusi nello studio i pazienti affetti da BCC “difficult-to-treat” e con spessore di infiltrazione inferiore ai 3 mm. Tra ottobre 2017 e dicembre 2022, sono stati arruolati 64 pazienti con etá media di 81 anni affetti da 82 BCC “difficult-to-treat”: 60 erano BCC nodulari, 9 sclerodermiformi e 13 superficiali. Il follow-up medio é risultato di 22 mesi. Tutte le lesioni che al follow-up con videodermatoscopia post trattamento con188renio risultavano sospette per recidiva di BCC sono state analizzate con biopsie multiple. La brachiterapia con l’applicazione della resina al 188Renio si é dimostrata una metodica estremamente efficace con una risoluzione del 93% dei BCC “difficult to treat” con un tempo medio alla recidiva di 23 mesi. Non sono state riscontrate differenze statisticamente significative di risposta alla brachiterapia considerando: (i)l’area anatomica trattata, (ii)la dimensione del tumore, (iii)i BCC precedentemente trattati versus i naive. Al contrario l’istotipo sclerodermiforme é risultato correlato a un rischio di recidiva piú alto rispetto al nodulare(p=0,03). L’analisi multivariata ha confermato che il BCC sclerodermiforme ha un rischio di recidiva 7 volte superiore rispetto al BCC nodulare(modello di Cox HR 7,2) e la recidiva si verifica circa 12 settimane prima.
- Basal cell carcinoma (BCC) is the most frequent non-melanoma skin cancer. The European Association of Dermato-Oncology (EADO) classification divides BCCs into 2 categories, “easy-to-treat” (common) and “difficult-to- treat”. The definition of "difficult-to-treat" considers: (i)the surgical difficulty in preserving the anatomical/aesthetic functionality; (ii) poorly defined margins as in the sclerodermiform subtype; (iii) prior radiotherapy; (iv) patient’s comorbidities interfering with surgery. The aim of this retrospective study is to evaluate the clinical efficacy of a single application of high-dose standardized brachytherapy using an unsealed 188Re in the management of “difficult to treat” BCC and to evalute the risk factors of recurrences considering the histological type, the anatomical site treated, the size of the BCC and naïve BCC or versus multi-treated BCC. Patients with "difficult-to-treat" BCC and with infiltration thickness less than 3 mm were included in the study. Between October 2017 and December 2022, 64 consecutive patients, affected by 82 histologically proven high-risk BCCs, were enrolled: 60 were nodular, 9 sclerodermiform and 13 superficial BCCs. The average follow-up was 22 months. All lesions that at follow-up with videodermoscopy were found to be suspicious for BCC recurrence were subjected to multiple skin biopsies. Brachytherapy with the application of 188 Rhenium resin has proven to be an extremely effective method with a resolution of 93% of "difficult to treat" BCCs with an average time to recurrence of 23 months. No statistically significant differences in response to brachytherapy were found considering: (i) the anatomical area treated, (ii) the size of the tumor, (iii) previously treated versus naive BCCs. On the contrary, the scleroderma histotype was correlated with a higher risk of recurrence compared to the nodular one (p=0.03). Multivariable analysis confirmed that sclerodermiform BCC has a 7-fold higher risk of recurrence than nodular BCC (Cox model HR 7.2) and recurrence occurs approximately 12 weeks earlier.
Date
- 2024-03-20
- info:eu-repo/date/embargoEnd/2025-12-06
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-30307
Chessa, Marco Adriano (2024) Efficacia clinica della brachiterapia ad alte dosi mediante l'utilizzo della resina non sigillata con il renio-188 nei pazienti con carcinoma basocellulare "difficult to treat" e non idonei alla chirurgia dermatologica, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze chirurgiche