- Outcome a lungo termine dei pazienti pediatrici con rene singolo. Valutazione di marker laboratoristici e strumentali di danno renale
- Long-term outcome in paediatric patients with congenital solitary kidney. Evaluation of the laboratory and instrumental markers of renal damage
- La Scola, Claudio <1976>
Description
- Obiettivi: valutare in pazienti con rene singolo congenito la correlazione tra il filtrato glomerulare misurato con il DTPA (DTPA-VFG) e 1) marker laboratoristici di danno renale (creatinina, cistatinaC, proteinuria) 2) formule per stimare il filtrato glomerulare 3) parametri di valutazione della crescita renale ecografica. Materiali e metodi: Sono stati arruolati 118 pazienti con rene singolo congenito tra 0 e 18 anni. Sono stati valutati a ogni visita altezza, creatinina, cistatinaC, proteinuria e lunghezza ecografica renale. E’ stato calcolato il filtrato stimato con formule basate sulla creatinina (Schwartz), sulla cistatina C (Zappitelli, Filler, Grubb e Bokenkamp) e su entrambe (equazione di Zappitelli). La crescita renale è stata valutata come rapporto lunghezza ecografica/altezza corporea (USL/H), differenza percentuale tra lunghezza renale misurata e attesa per età (delta%) e presenza o meno d’ipertrofia compensatoria. In 74 bambini è stata misurata la DTPA-VFG. Risultati: Il follow-up è di 2.1 ± 0.9 anni. Il 65% sono maschi. Nessun paziente ha sviluppato danno renale cronico. La media del DTPA-VFG era di 135±44ml/min/1.73m², il valore medio della creatinina 0.47±0.17mg/dl e di cistatinaC di 1±0.4mg/L. La lunghezza ecografica renale media era di 100±17 mm, il rapporto USL/H medio di 0.8±0,1 e il delta% di 1,13±11,4, il 66% presentava ipertrofia renale. Le uniche correlazioni significative con DTPA-VFG sono inversa con la creatinina (p=<.001) e lineare con USL/H (p=<.001). Discussione: Lo studio ha mostrato che come per altre nefrouropatie, la creatina e l’ecografia renale siano due strumenti validi per il follow-up dei pazienti con rene singolo congenito. Il limite principale è dovuto al fatto che nessuno dei pazienti ha sviluppato danno renale cronico e pertanto non è stato possibile stabilire dei cutt-off di rischio per parametri quali USL/H.
- Objectives: to evaluate the correlation between glomerular filtration rate (GFR) estimated using 99mTc diethylene-triamine pentaacetic acid (Tc-DTPA) and 1) renal function laboratory markers (creatinine, cystatin C, proteinuria) 2) equations for estimating GFR 3) evaluation parameters of renal growth on ultrasound Materials and methods: 118 patients between 0 and 18 years of age with congenital solitary kidney were recruited. At every visit, weight, height, levels of creatinine, cystatin C and proteinuria and renal ultrasound length were recorded. The estimated GFR was calculated using equations based on serum creatinine (Schwartz), cystatin C (Zappitelli, Filler, Grubb and Bokenkamp) and both creatinine and cystatin C (Zappitelli’s equation). Renal growth was determined as a ratio between renal ultrasound length and body height (USL/H), the percentage difference between measured and expected renal length for age (delta%) and the presence or absence of compensatory hypertrophy. DTPA-GFR was measured in 74 children. Results: mean follow-up was 2.1 ± 0.9 years. 65% were male. None developed chronic renal insufficiency. Mean DTPA-GFR value was 135±44 ml/min/1.73m², mean serum creatinine and cystatin C values were 0.47±0.17 mg/dl and 1±0.4 mg/L, respectively. Mean ultrasound renal length was 100±17mm, mean USL/H ratio was 0.8±0 and mean delta% 1,13±11,4. 66% patients developed renal hypertrophy. The only significant correlations were 1) inverse between DTPA-GFR and creatinine (p=<.001) and 2) linear between DTPA-GFR and USL/H (p=<.001). Discussion: The study demonstrated that, as seen in other nephropathies, serum creatinine and renal ultrasound are both valid instruments in the follow-up of patients with congenital solitary kidney. The main limit of this study was that it was not possible to establish a cut-off value for risk parameters such as USL/H, as none of the patients developed chronic renal insufficiency.
Date
- 2015-04-16
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-13936
La Scola, Claudio (2015) Outcome a lungo termine dei pazienti pediatrici con rene singolo. Valutazione di marker laboratoristici e strumentali di danno renale, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e dei servizi