- Indici di funzione epatica in cirrosi compensata: ruolo prognostico nel paziente con epatocarcinoma e modifiche in corso di nuovi trattamenti antivirali per HCV
- Liver function indexes in compensated cirrhosis: prognostic value in patients with hepatocellular carcinoma and changes in the course of new antiviral treatments for HCV
- Gianstefani, Alice <1981>
Subject
- MED/09 Medicina interna
Description
- Obiettivo Primo lavoro (1): convalidare il ruolo del nuovo Child-Pugh 0 in pazienti con HCC. Secondo lavoro (2): esplorare il possibile ruolo del Child-Pugh nel rilevare l'impatto funzionale a breve termine in pazienti cirrotici trattati con DAA. Metodi (1) sono stati analizzati 5456 pazienti con prima diagnosi di HCC, divisi in gruppi in base alla classe CP: 0 (343 pts), A (3143 punti), B (1628 punti), C (342 pts). (2) 53 pazienti cirrotici HCV trattati con DAA sono stati analizzati. Durante il trattamento e alla fine è stato registrato il cambiamento del CP. Risultati (1) 10,9% dei pazienti CP A sono stati riclassificati come CP 0. La sopravvivenza mediana globale differiva significativamente tra i gruppi (mesi; 95% CI): CP 0 64 (54,5-73,4), A 43 (40.7-45.3), B 21 (19,1-22,8), C 8 (6,7-9,2), p <0,0001. Il confronto tra sopravvivenze del CP 0 vs A, B e C era significativamente differente (p <0,0001 a tutte le associazioni). La prognosi dei pazienti in BCLC-B differiva in base alla funzione epatica (0 vs A vs B, p <0,0001). (2) Pazienti con miglioramento del CP di almeno un punto: 41,5% (dopo 12 settimane di trattamento), 38% (alla fine del trattamento) e 54,4% (in SVR12); pazienti con miglioramento della classe CP: 32,1% (dopo 12 settimane di trattamento), 30% (alla fine del trattamento) e 46,9% (in SVR12); pazienti che sono passati dal CP A alla CP 0: 20,6% (dopo 12 settimane di trattamento), 22,6% (alla fine del trattamento) e 44,4% (in SVR12). Conclusioni CP 0 identifica un diverso sottogruppo di pazienti con HCC con una migliore prognosi. Ciò si ripercuote non solo sulla previsione dell’outcome, ma anche sull’allocazione al trattamento della neoplasia, meglio stratificando il BCLC-B. L'andamento del CP durante il trattamento DAA esprime il guadagno funzionale che il paziente HCV trattato ottiene sul breve termine.
- Aim First work (1): to validate the role of new CP 0 in HCC patients. Second work (2): to explore the possible role of CP to detect the functional impact on the short term in cirrhotic patients treated with DAA. Methods (1) 5456 patients with first diagnosis of HCC were analyzed. They were divided in groups according to CP class: 0 (343 pts), A (3143 pts), B (1628 pts), C (342 pts). (2) 53 cirrhotic HCV patients treated with DAA were analyzed. During treatment and at the end of it the change of CP was recorded. Results (1) 10.9% of CP A patients were reclassified as CP 0. Median overall survivals statistically differed among groups (months; 95% CI): CP 0 64 (54.5-73.4), A 43 (40.7-45.3), B 21 (19.1-22.8), C 8 (6.7-9.2), p<0.0001. Comparisons between survivals of CP 0 vs A, B and C were also statistically different (p<0.0001 in all associations). The prognosis of patients in BCLC-B stage differed according to liver function (0 vs A vs B, p<0.0001). (2) Patients with CP score improvement of at least one point: 41,5% (after 12 weeks of treatment), 38% (at the end of treatment) and 54.4% (at SVR12); patients with CP class improvement: 32,1% (after 12 weeks of treatment), 30% (at the end of treatment) and 46,9% (at SVR12); patients who have passed from CP A to CP 0: 20,6% (after 12 weeks of treatment), 22,6% (at the end of treatment) and 44,4% (at SVR12). Conclusions CP class 0 identifies a different subgroup of HCC patients with better prognosis. It impacts not only on outcome prediction but also on treatment allocation, better stratifying the heterogeneous BCLC-B stage. The trend of CP score during DAA treatment expresses the functional gain and the prognostic impact that HCV treated patient gets on the short term.
Date
- 2016-04-19
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-18605
Gianstefani, Alice (2016) Indici di funzione epatica in cirrosi compensata: ruolo prognostico nel paziente con epatocarcinoma e modifiche in corso di nuovi trattamenti antivirali per HCV, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Ultrasonologia in medicina umana e veterinaria