- Invididuazione di marker clinici e clinicopatologici di utilità prognostica in cani affetti da piometra o ascesso prostatico
- Identification of clinical and clinicopathological markers with prognostic value in dogs affected by pyometra or prostatic abscess
- Bini, Costanza <1987>
Subject
- VET/10 Clinica ostetrica e ginecologia veterinaria
Description
- La piometra e l’ascesso prostatico sono, rispettivamente nella cagna e nel cane maschio, patologie spesso gravi e potenzialmente mortali che colpiscono l’apparato genitale. Esse determinano comunemente un coinvolgimento sistemico legato alla diffusione di microrganismi o loro tossine dal focolaio d’infezione primaria; ne consegue uno stato di sepsi che, non di rado, progredisce in sepsi grave, disfunzione multiorganica (MODS), shock e in ultimo determina morte. Per garantire una corretta gestione di queste patologie, considerate emergenze medico-chirurgiche, e della sepsi ad esse associata, acquista crescente importanza l’individuazione di marker che agevolino l’esecuzione di una rapida e corretta diagnosi, consentano di stabilire la gravità del quadro clinico e permettano in certa misura di anticipare la prognosi del paziente. Scopo del presente lavoro è stato quello di valutare il significato prognostico di alcuni indicatori clinici e clinicopatologici in una popolazione di cani affetti da piometra o prostatite/ascesso prostatico, considerati inoltre un modello di sepsi spontanea. Le variabili correlate più significativamente con la prognosi includevano quelle associate al danno d’organo, ad alterazione dell’emostasi e a squilibri emodinamici, confermando che MODS e shock giocano un ruolo centrale nell’aumentare la mortalità tra i pazienti settici. I livelli ematici di Cratinina, Urea, Fosforo, Potassio, Cloro, Bilirubina, AST e Lattato e il valore di aPTT sono stati significativamente associati con l’outcome dei pazienti esaminati. Inoltre, un punteggio APPLEfast>25/50 è stato correlato ad aumento del rischio di morte all’interno della popolazione di studio. Questo lavoro ha inoltre rivelato l’interesse diagnostico di un parametro ematologico di decente definizione, il Delta Neutrophil Index (DNI), in relazione alla sepsi nel cane. Sebbene non direttamente associato con la prognosi, il DNI si è dimostrato un buon indicatore della gravità del quadro clinico, mostrando elevate sensibilità e specificità nel prevedere la presenza di shock settico (Se=100% and Sp=91,3% con DNI > 16,6%, P<0,0001).
- Pyometra and prostatitis with prostatic abscessation are potentially life-threatening diseases affecting the reproductive tract of the female and male dog, respectively. Both these conditions are commonly associated with systemic illness caused by the diffusion of microorganisms and their toxins from the sites of primary infection into the bloodstream; this leads to sepsis which not rarely develops into severe sepsis, multiple organ dysfunction (MODS), septic shock and, finally, death. For these reasons the above mentioned diseases are accepted as medical and/or surgical emergencies and managed accordingly; in this view, the identification of markers which can be potentially useful to achieve a prompt and correct diagnosis, to assess the disease severity and to predict the patient outcome, acquires increasing importance. The aim of the present study was to evaluate the prognostic significance of some clinical and clinicopathological markers in a population of dogs affected by pyometra or prostatitis/prostatic abscess, also regarded as a model of natural-occurring sepsis. The variables which were more significantly related to prognosis included those associated with organ dysfunction, impairment of haemostasis and haemodynamic disorders, proving that MODS and shock play a central role in increasing mortality among septic patients; blood levels of Creatinine, Urea, Phosphate, Potassium, Chloride, Bilirubin, AST and Lactate and the value of aPTT were significantly associated with the patients’ outcome in our research. Moreover, an APPLEfastscore > 25/50 showed significance in predicting mortality in the study population. This work also revealed the diagnostic importance of a recently defined haematologic parameter, Delta Neutrophil Index (DNI), in canine sepsis. Although not directly associated with prognosis, it proved to be a good marker of disease severity, showing high sensitivity and specificity in predicting the presence of septic shock (Se=100% and Sp=91,3% for DNI > 16,6%, P<0,0001).
Date
- 2016-05-02
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-18799
Bini, Costanza (2016) Invididuazione di marker clinici e clinicopatologici di utilità prognostica in cani affetti da piometra o ascesso prostatico, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze veterinarie