• Accuracy of new sonographic markers in the diagnosis of adenomyosis
  • Accuratezza di nuovi marker ecografici nella diagnosi di adenomiosi
  • Zannoni, Letizia <1982>

Subject

  • MED/40 Ginecologia e ostetricia

Description

  • Objective: to evaluate the diagnostic accuracies of well-known sonographic markers of adenomyosis and of two innovative ones, the question mark sign and the transvaginal ultrasound uterine tenderness. Methods: 78 patients scheduled for hysterectomy for uterine benign diseases underwent preoperative transvaginal ultrasonography to evaluate the criteria of sonographic diagnosis of adenomyosis as reported by consensus statement MUSA. Adenomyosis was diagnosed in presence of two or more of the following parameters: asymmetry of the uterine walls, hyperechoic striae, anechoic myometrial cysts, hyperechogenic islands, echogenic subendometrial lines and buds, interruption/irregularities of the junctional zone and translesional vascular flow. In addition the question mark sign and the transvaginal ultrasound uterine tenderness were evaluated, the first being the longitudinal section of the uterus with a morphology similar to a question mark and the other being the dynamic ultrasound evaluation of uterine tenderness by the pressure of the transvaginal probe. Sonographic features were compared with histological examination. Results: the prevalence of adenomyosis in the sample is 33.3%. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy of transvaginal ultrasound in the diagnosis of adenomyosis are 83%, 96%, 91%, 89% and 92%. Asymmetry, hyperechoic striae and interruption of the junctional zone were the most accurate markers for the diagnosis of adenomyosis. Myometrial heterogeneity was the most frequently encountered feature (100%), but showed a low specificity (7%). The question mark sign and the transvaginal ultrasound uterine tenderness showed sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy of 41%, 96%, 83%, 77%, and 69% and 69%, 65%, 66%, 81% and 67% respectively. Conclusions: the sonographic markers proposed by consensus statement MUSA were confirmed accurate in the diagnosis of adenomyosis in our sample. The question mark sign and the transvaginal ultrasound uterine tenderness showed good diagnostic capacities and may be a useful complement in the sonographic diagnosis of adenomyosis.
  • Obiettivo: valutare le capacità diagnostiche dei marker ecografici già noti di adenomiosi e di due innovativi, ovvero il question mark sign e la transvaginal ultrasound uterine tenderness. Metodi: 78 pazienti candidate ad isterectomia per patologia uterina benigna sono state sottoposte ad ecografia transvaginale preoperatoria per la valutazione dei criteri di diagnosi ecografica di adenomiosi riportati dal consensus statement MUSA. L’adenomiosi è stata diagnosticata in presenza di due o più fra i seguenti parametri: asimmetria delle pareti uterine, strie iperecogene, lacune anecogene, isole iperecogene, irregolarità sub-endometriali, interruzione o irregolarità della zona giunzionale, vascolarizzazione trans-lesionale. In aggiunta, sono stati valutati due marker ecografici innovativi: il question mark sign e la transvaginal ultrasound uterine tenderness, ovvero la sezione longitudinale dell’utero con morfologia a punto interrogativo e la valutazione ecografica dinamica della dolorabilità dell’utero alla pressione mirata della sonda vaginale. Le caratteristiche ecografiche sono state confrontate con l’esame istologico. Risultati: La prevalenza di adenomiosi nel campione è risultata pari a 33.3%. Sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e negativo e accuratezza dell’ecografia transvaginale nella diagnosi di adenomiosi sono risultate rispettivamente 83%, 96%, 91%, 89% e 92%. Asimmetria, strie iperecogene ed interruzione della zona giunzionale sono risultati i marker più accurati per la diagnosi di adenomiosi. La caratteristica più frequentemente riscontrata (100%) è stata l’eterogeneità miometriale, ma ha mostrato scarsa specificità (7%). Il question mark sign e la transvaginal ultrasound uterine tenderness hanno presentato sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e negativo e accuratezza pari rispettivamente a 41%, 96%, 83%, 77%, e 69% e 69%, 65%, 66%, 81%, e 67%. Conclusioni: I marker ecografici proposti dal consensus statement MUSA si confermano accurati nella diagnosi di adenomiosi. Il question mark sign e e la transvaginal ultrasound uterine tenderness hanno dimostrato buone capacità diagnostiche e potrebbero rivelarsi un utile complemento nella diagnosi ecografica di adenomiosi.

Date

  • 2017-05-09

Type

  • Doctoral Thesis
  • PeerReviewed

Format

  • application/pdf

Identifier

urn:nbn:it:unibo-20925

Zannoni, Letizia (2017) Accuratezza di nuovi marker ecografici nella diagnosi di adenomiosi, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e dei servizi , 29 Ciclo. DOI 10.6092/unibo/amsdottorato/7818.

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