- Valutazione funzionale per la prevenzione e il trattamento del piede diabetico mediante un innovativo approccio integrato pressione-cinematica
- Functional evaluation by means of a new integrated approach pressure-kinematic for prevention and treatment of diabetic foot
- Lullini, Giada <1981>
Subject
- MED/34 Medicina fisica e riabilitativa
Description
- Le alterazioni biomeccaniche a carico del piede diabetico sono note da anni [1] ma non si è ancora trovato consenso relativamente ad un modello biomeccanico affidabile circa il carico esercitato sui vari segmenti del piede durante la deambulazione [2]. Lo scopo di questo studio è quello di valutare in modo integrato la cinematica articolare e le pressioni plantari durante la deambulazione per quantificare le modificazioni biomeccaniche e funzionali del piede diabetico. Sono stati valutati 140 soggetti con una metodologia integrata cinematica-pressioni plantari durante il cammino. La presente analisi è stata condotta su un campione di 30 piedi, equamente distribuito tra tre sottogruppi: diabetici di tipo I (T1), diabetici di tipo II (T2) e controlli (C). Come variabile cinematica è stata selezionata l'escursione articolare (RoM,) sul piano frontale dell'articolazione tibiotarsica, mentre si è scelto l'integrale pressione-tempo (PTI) come variabile dinamica relativa al carico dell'intero piede e delle 5 regioni di interesse. Rispetto ai controlli, T1 ha mostrato un significativo spostamento del carico dal mesopiede e dall'avampiede alle dita (T1: 19.2 ± 7.4, 104.3 ± 38.3, 47.0 ± 29.3; C: 24.1 ± 10.1, 118.9 ± 26.3, 34.1 ± 20.8) associato a una riduzione non statisticamente significativa del RoM. Rispetto a C, T2 ha mostrato cambiamenti significativi nel carico nell'avampiede e dita (T2: 150.4 ± 63.3, 28.4 ± 15.6) e una significativa riduzione del RoM. Inoltre, T2 si è differenziato significativamente da T1 per il carico inferiore al retropiede e alle dita e il carico superiore all'avampiede. I risultati evidenziano i cambiamenti biomeccanici che il tipo di diabete da solo, senza neuropatia o complicazioni di deformità, può comportare nel piede durante il cammino. [1] Van Netten JJ, et al, Diab Metab Res Rev 2016, 32(Suppl. 1): 84-98. [2] Bus SA, Diab Metab Res Rev 2012 28(Suppl 1): 54-59.
- Diabetic foot biomechanics alterations are well known [1] even though a consensus on the best biomechanical model of pressures developed in different foot segments during gait was not found yet [2]. The aim of this study was to quantify and identify biomechanical and functional alterations of diabetic foot with an integrated approach joints kinematic and plantar pressures during gait. 140 subject were included in the study and evaluated with an integrated pressure-kinematic model during normal gait.This analysis reported a sample of 30 feet equally distributed in three groups:tipe I diabetes (T1), tipe II diabetes (T2) and controls (C). Upper ankle Range of Motion (ROM) on the frontal plane was selected as kinematic variable to be studied while pressure-time integral (PTI) as dynamic variable of the entire foot and of the 5 selected foot regions. Comapred to controls, T1 showed a significant load shift from midfoot and forefoot to toes (T1: 19.2 ± 7.4, 104.3 ± 38.3, 47.0 ± 29.3; C: 24.1 ± 10.1, 118.9 ± 26.3, 34.1 ± 20.8)associated to a non significant ROM reduction. Compared to C, T2 showed significant load changes at forefoot and toes (T2: 150.4 ± 63.3, 28.4 ± 15.6) and a significant ROM reduction. Also, T2 showed a significant lower load at rearfoot and toes and higher load at forefoot compared to T1. These results enlight biomachanical alterations that diabetes by it self, without influence of neuropathy or morphological alterations, can produce in foot during gait. [1] Van Netten JJ, et al, Diab Metab Res Rev 2016, 32(Suppl. 1): 84-98. [2] Bus SA, Diab Metab Res Rev 2012 28(Suppl 1): 54-59.
Date
- 2018-04-18
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-23328
Lullini, Giada (2018) Valutazione funzionale per la prevenzione e il trattamento del piede diabetico mediante un innovativo approccio integrato pressione-cinematica, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze chirurgiche