- Studio prospettico monocentrico per la valutazione del ruolo dell'elastometria epato-splenica come predittore di insorgenza di epatocarcinoma in pazienti con cirrosi epatica.
- Monocentric prospective study for the evaluation of the role of hepato-splenic elastometry as a predictor of the onset of hepatocarcinoma in patients with liver cirrhosis.
- Marasco, Giovanni <1989>
Subject
- MED/12 Gastroenterologia
Description
- Introduzione Nell'ambito della storia naturale della cirrosi epatica, il carcinoma epatocellulare (CE) è una complicazione dell’ipertensione portale (PH). Recenti dati sperimentali correlano valori elevati di misurazione del gradiente pressorio venoso epatico (HVPG), metodica invasiva, con un aumentato rischio di sviluppare CE, indipendentemente dalla gravità della cirrosi. Recentemente, la misurazione della rigidità (stiffness) del fegato (LSM) e della milza (SSM), valutata utilizzando mediante l’utilizzo dell'elastografia transiente (TE, Fibroscan®, Parigi, Francia) sono state proposte come test non invasivo per la valutazione dell'ipertensione del portale. Attualmente vi sono solo dati riguardanti il ruolo prognostico di LSM nei confronti dello sviluppo di CE, mentre non vi sono dati riguardanti il ruolo prognostico della SSM. Scopo dello studio Scopo dello studio è la valutazione del ruolo dell’elastometria epato-splenica come predittore di insorgenza di epatocarcinoma in pazienti con cirrosi epatica Metodi Abbiamo arruolato consecutivamente e prospetticamente tra il 2012 e il 2016 pazienti con malattia epatica compensata avanzata cronica che afferivano presso il nostro Dipartimento e senza pregressa diagnosi di CE. Abbiamo seguito i pazienti per almeno 12 mesi o fino alla chiusura dello studio. Abbiamo eseguito un’analisi uni- e multivariata al fine di valutare il ruolo predittivo dei test non invasivi studiati per lo sviluppo di CE. Risultati Abbiamo arruolato in modo prospettico 140 pazienti, di cui 92 pazienti sono stati valutati per lo studio; tra questi 21 pazienti hanno sviluppato CE. L’età (HR 1.076, p = 0.018, CI 1.026-1.128) e la misurazione della rigidità della milza (HR 1.035, p = 0.037, CI 1.002-1.068) sono predittori indipendenti di sviluppo di CE. Conclusioni Nella nostra popolazione l’età e la misurazione della rigidità della milza (SSM) del paziente sono gli unici predittori dello sviluppo di CE, essendo quest’ultima direttamente correlata al grado di malattia epatica e ipertensione portale, entrambi coinvolti nella carcinogenesi.
- Background Hepatocellular carcinoma (HCC) is a further complication of portal hypertension (PH) in the natural history of liver cirrhosis. Recent experimental data correlate the hepatic venous pressure gradient (HVPG), a method both invasive and risky, with the risk of HCC. Recently, liver stiffness measurement (LSM) and spleen stiffness measurement (SSM), using transient elastography (TE, Fibroscan®, Paris, France) have been proposed as non-invasive tools(NITs) for the evaluation of PH. To date, only data reporting the prognostic role of LSM for HCC development are available, while there are no data for SSM. Aim To evaluate the role of LSM and SSM as predictors of the onset of HCC in patients with liver cirrhosis. Methods We consecutively and prospectively enrolled patients with chronic advanced compensated liver disease referring to our Department without prior diagnosis of HCC between 2012 and 2016. We followed up patients for at least 12 months or until the study ending. We performed a univariate and multivariate analysis in order to evaluate the predictive role of NITs for the development of HCC. Results We prospectively enrolled 140 patients of whom 92 patients were suitable for the study. Among them, 21 patients developed HCC. Age (HR 1.076, p = 0.018, CI 1.026-1.128) and SSM (HR 1.035, p = 0.037, CI 1.002-1.068) were independent predictors of development of HCC. Conclusions In our population, the age and the spleen stiffness measurement (SSM) of the patient are the only predictors for the development of HCC, the latter correlated to the degree of severity of liver disease and portal hypertension, both involved in carcinogenesis.
Date
- 2018-04-20
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-23361
Marasco, Giovanni (2018) Studio prospettico monocentrico per la valutazione del ruolo dell'elastometria epato-splenica come predittore di insorgenza di epatocarcinoma in pazienti con cirrosi epatica., [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e scienze dei servizi