- L'impatto delle comorbidità e del BMI nei pazienti affetti da Mielofibrosi trattati con ruxolitinib
- Impact of comorbidities and body mass index in patients with myelofibrosis treated with ruxolitinib.
- Polverelli, Nicola <1983>
Subject
- MED/15 Malattie del sangue
Description
- La presenza di comorbidità definite con il Charlson comorbidity index (CCI) e l'indice di massa corporea (BMI) hanno significato prognostico nei pazienti che ricevono trattamento continuo con inibitori delle tirosino-chinasi. In questo lavoro abbiamo valutato l'impatto del CCI e del BMI sulle risposte cliniche, le tossicità e l'outcome di una coorte di 402 pazienti affetti da Mielofibrosi trattati con ruxolitinib in 23 centri ematologici europei. L’età mediana della coorte era 64 anni (range, 39-89), con prevalenza del sesso maschile (52.4%). In tutto 198 pazienti (49.2%) non avevano comorbidità, 128 (31.8%) avevano un CCI di 1-2 e 76 pazienti (40.7%) avevano un CCI maggiore o uguale a 3. Le più comuni comorbidità erano rappresentate da malattia vascolare periferica (14%), precedente tumore (13.5%), diabete (10%) e epatopatia (9.6%). Secondo il BMI, il 3.2% dei pazienti era sottopeso (BMI <18.5), il 59.2% era normopeso (BMI 18.5-25), il 32.4% era sovrappeso (BMI 25-30) e il 5.2% era obeso (BMI >30). Per quanto riguarda l’efficacia del trattamento, un CCI superiore o uguale a 3 non comportava una minore risposta in termini di riduzione della splenomegalia, (p=0.68) o dei sintomi (p=0.11). Tuttavia, i pazienti con comorbidità presentavano più frequentemente anemia durante il trattamento (p=0.03). Il BMI non si associava a differenze statisticamente significative in termini di risposte su milza (p=0.57) e sintomi (p=0.49) o di tossicità (p=0.95). La presenza di comorbidità e il sottopeso (BMI <21.9), correlavano invece significativamente con una ridotta sopravvivenza (p<0.001 e p=0.02, rispettivamente). L’ottenimento della risposta sulla splenomegalia a 6 mesi sembrava annullare il significato prognosticamente sfavorevole delle comorbidità sull’outcome. In conclusione, nei pazienti affetti da Mielofibrosi trattati con ruxolitinib, il BMI e il CCI, non influenzavano l’ottenimento di risposte cliniche su splenomegalia e sintomi costituzionali; tuttavia, contribuivano a identificare un gruppo di pazienti che necessita di un più attento monitoraggio.
- Comorbidities defined by the Charlson comorbidity index (CCI) and body mass index (BMI) are significantly associated with outcome in patients who receive continuous treatment with tyrosine kinase inhibitors. We evaluated the impact of CCI and BMI on responses, drug-related toxicities, and outcome in a cohort of 402 patients with myelofibrosis (MF) treated with ruxolitinib in 23 European Hematology Centers. Comorbidities were evaluable in all 402 patients. A higher (≥ 3) CCI did not correlate with a lower spleen reduction at any time (p = 0.68) or symptoms' response (p = 0.11), but influenced the onset of anemia during the first 3 months of treatment and later (p = 0.02 and p = 0.03, respectively) in patients without anemia baseline. BMI was evaluable in 380 patients and did not correlate with differences in spleen and symptoms response (p = 0.57 and p = 0.49, respectively). A higher CCI and a lower BMI correlated also with a reduced overall survival (p < 0.001 and p = 0.02, respectively). The achievement of a spleen response at 6 months could counterbalance the negative impact of comorbidities, while patients who were underweight when starting ruxolitinib and did not achieve a spleen response at 6 months were projected to the worse outcome. In MF patients treated with ruxolitinib, BMI and comorbidities did not influence the achievement of spleen/symptom responses, but they contributed to the early identification of patients who deserve a strict monitoring during treatment.
Date
- 2019-04-12
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-25250
Polverelli, Nicola (2019) L'impatto delle comorbidità e del BMI nei pazienti affetti da Mielofibrosi trattati con ruxolitinib, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Oncologia, ematologia e patologia