- Confronto tra l'impiego di midollo osseo concentrato, matrice ossea demineralizzata e PRF e le cellule mesenchimali espanse e granuli di calcio fosfato nel trattamento dei ritardi consolidazione
- The effectiveness of percutaneous injection of expanded bone marrow-derived mesenchymal stromal cells associated with biphasic calcium phosphate biomaterials versus autologous bone marrow concentrated, demineralized bone matrix, and platelet rich fibrin in the treatment of long bone non-unions
- Cevolani, Luca <1983>
Subject
- MED/33 Malattie apparato locomotore
Description
- Obiettivo: L’obiettivo dello studio è determinare l’efficacia di una singola applicazione di cellule mesenchimali del midollo osseo espanse addizionate a granuli di fosfato tricalcico rispetto ad una singola infiltrazione con midollo osseo concentrato e matrice ossea demineralizzata. Nel Gruppo 1 sono raccolti i pazienti trattati con cellule midollari concentrate, matrice ossea demineralizzata e PRF; nel gruppo 2 sono raccolti i pazienti trattati con cellule mesenchimali espanse e granuli di fosfato tricalcico (progetto Europeo REBORN). Materiali e metodi Dal novembre 2008 al dicembre 2017 sono stati trattati 30 pazienti. I pazienti erano 17 maschi e 13 femmine, di età compresa fra 17 e 73 anni (età media 42 anni). Tra questi, 23 pazienti sono stati trattati con una singola infiltrazione con MSCs concentrate e DBM (Gruppo 1); 7 con MSCs espanse e granuli di β-TCP (Gruppo 2). La sede di trattamento era la tibia in 12 casi ed il femore in 18 casi. Risultati Dopo il primo trattamento, 17 pazienti su 23 (73%) di pazienti del Gruppo 1 potevano considerarsi guariti a fronte di 7 su 7 (100%) pazienti del Gruppo 2. Il tempo medio di guarigione è stato di 12 mesi nel Gruppo 1 (range 3 – 34 mesi) e di 6 mesi (range 3 – 8 mesi) nel Gruppo 2. Nei 7 pazienti del Gruppo 1 che non sono guariti dopo l’intervento, è stato necessario procedere alla sostituzione dei mezzi di sintesi. Dopo tale procedura, lo stato di mancata consolidazione si risolveva in un periodo di 7 mesi in media (range 6 – 12 mesi). Conclusioni Il trattamento dei ritardi di consolidazione delle ossa lunghe con MSCs espanse e granuli di fosfato tricalcico rappresenta un sistema valido nel trattamento di ritardi di consolidazione.
- Objective To determine the effectiveness of percutaneous injection of expanded bone marrow-derived mesenchymal stromal cells associated with biphasic calcium phosphate biomaterials versus autologous bone marrow concentrated, demineralized bone matrix, and platelet rich fibrin in the treatment of long bone non-unions. Materials and Methods From January 2008 to January 2017, 30 patients with non-union of the lower limbs who were on the waiting list for open grafting with established tibial or femoral non-union and minimal deformity were eligible to participate in this study. Patients were divided into two groups. Twenty-three patients were treated with a single injection of autologous concentrated bone marrow, demineralized bone matrix, and platelet rich fibrin (Group 1), and 7 patients with a single injection of expanded bone marrow-derived mesenchymal stromal cells associated with biphasic calcium phosphate biomaterials (Group 2). Results Our study group comprised 30 patients (17 males and 13 females; mean age 42, range 17 to 73). Non-unions were located in the femur (18 cases) and in the tibia (12 cases). Clinical and imaging follow-up ranged from 4 to 62 months (mean 21 months). Bone union occurred in 17 out of 23 patients (73%) on an average of 12 months (range 3 to 36) into the Group 1, and 8 out of 8 (100%) on an average of 6 months (range 3 to 8) into Group 2. No patients presented complications until the end of the follow-up. Conclusion Percutaneous injection of expanded bone marrow-derived mesenchymal stromal cells associated with biphasic calcium phosphate biomaterials is an effective treatment for long-bone non-unions. This technique allows to get bone healing with a minimal invasive approach and with a hospitalization of 2 days. Key elements of bone regeneration consist of a combination of biological and biomechanical therapeutic approach.
Date
- 2019-04-10
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-25311
Cevolani, Luca (2019) Confronto tra l'impiego di midollo osseo concentrato, matrice ossea demineralizzata e PRF e le cellule mesenchimali espanse e granuli di calcio fosfato nel trattamento dei ritardi consolidazione, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze chirurgiche