- Alla ricerca di aree di miglioramento nella gestione del rischio clinico. Studio e adattamento di un set di indicatori per la valutazione della sicurezza del paziente nel contesto italiano
- Identifying areas of improvement in clinical risk management. Study and adaptation of a set of indicators for assessing patient safety in the Italian healthcare system
- Tedesco, Dario <1983>
Subject
- MED/42 Igiene generale e applicata
Description
- Negli ultimi venti anni, a partire dagli Stati Uniti, e successivamente globalmente, sono stati effettuati significativi sforzi per sviluppare strumenti finalizzati alla rilevazione sistematica degli eventi avversi al fine di migliorare la performance e il profilo di sicurezza in sanità. Fra gli strumenti di maggiore efficacia e successo vi sono i Patient Safety Indicators (PSI), un set di indicatori di sicurezza del paziente sviluppati negli Stati Uniti dall’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). L’obiettivo del presente progetto di ricerca è stato lo studio, l’adattamento al contesto italiano e il potenziamento dei PSI. La ricerca è stata articolata su tre studi consequenziali. Il primo studio è consistito in una revisione della normativa vigente negli USA sull’applicazione dei PSI e lo studio dei trend dei PSI nel periodo 2000-2013 su tutte le procedure chirurgiche. Il secondo studio è stato finalizzato all’adattamento degli algoritmi AHRQ al contesto italiano e al confronto fra Italia e USA nell’ambito della chirurgia ortopedica. Il terzo studio ha comportato l’analisi su uno specifico PSI, l’indicatore Trombosi Venosa Profonda/Embolia Polmonare peri-operatoria, su interventi di chirurgia ortopedica dell’arto inferiore, con l’estensione del periodo di osservazione del paziente a 30 giorni dopo l’intervento chirurgico. I risultati della ricerca hanno mostrato come i PSI, implementati su larga scala, possano rappresentare un valido strumento di miglioramento della qualità delle cure aumentandone la sicurezza. L’applicazione dei PSI al contesto sanitario italiano ha mostrato che l’adattamento degli indicatori può essere effettuato con successo. La performance delle strutture italiane è risultata pari o superiore a quella degli ospedali statunitensi su diversi indicatori valutati, sebbene le analisi comparative necessitino ancora di ulteriori sviluppi e applicazioni metodologiche. L’estensione del periodo di osservazione dei casi con TVP/EP ai 30 giorni successivi alla chirurgia, ha mostrato un aumento significativo della capacità dell’indicatore di identificare i casi con TVP/EP post-operatoria.
- In the last two decades, starting from the United States, and subsequently worldwide, significant efforts have been made to develop tools aimed at the systematic detection of adverse events in order to improve providers’ performance and security. The Patient Safety Indicators (PSI), a set of patient safety indicators developed in the United States by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), are among the most effective tools. The aim of this research project was to study the PSI algorithms, improve and adapt them to the Italian context. The research consisted of three subsequent studies. The first study was a review of the US legislation on PSI and their trends in the period 2000-2013 for all surgical procedures. The second study was aimed at the adaptation of the AHRQ algorithms to the Italian context and the comparison between Italy and the US in orthopedic surgery. The third study was focused on PSI12, perioperative deep venous thrombosis (DVT)/pulmonary embolism (PE), to study the impact of the extension of the observation time on lower limb orthopedic procedures. The results showed that PSIs can be used as a clinical governance tool to curb adverse events incidence. Moreover, PSIs have been successfully adapted and calculated on Italian data. Italian providers showed equal or significantly better outcomes compared to US providers on several indicators, although comparative analyses still require further study and methodological improvement. The analysis on lower limb orthopedic procedures between Italy and the US revealed that the expansion of the observation time for DVT/PE to 30 postsurgical days produced a significant increase in the indicator's ability to identify qualifying events. In conclusion, PSIs are an effective tool and can be a valuable instrument for clinicians, healthcare managers, and policy makers, to build more cost-effective, patient-centered and safe healthcare systems.
Date
- 2019-04-08
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-25344
Tedesco, Dario (2019) Alla ricerca di aree di miglioramento nella gestione del rischio clinico. Studio e adattamento di un set di indicatori per la valutazione della sicurezza del paziente nel contesto italiano, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e scienze dei servizi