• Aspetti di terapia farmacologica nel paziente affetto da Epatocarcinoma
  • Pharmacological therapy features in patient with Hepatocellular carcinoma

Benevento, Francesca

Subject

MED/09 Medicina interna

Description

In Italia, la maggior parte dei casi di epatocarcinoma (HCC) insorge in pazienti affetti da cirrosi epatica, che presentano un grado variabile di insufficienza epatica. Pertanto, la prognosi dei pazienti con HCC è condizionata non solo dalla estensione della neoplasia, ma anche dalla residua funzione epatica. Scopo della Tesi Analizzare i principali aspetti della terapia farmacologica del paziente affetto da HCC attraverso: 1. Ricerca di predittori clinico-laboratoristici di risposta al Sorafenib in pazienti ambulatoriali con HCC; 2. Indagare se il decorso naturale e la risposta al trattamento anticoagulante della Trombosi non neoplastica del sistema venoso portale (PVT) nei pazienti con cirrosi complicata da HCC differisca da quelli senza HCC; 3. Fornire nuovi aggiornamenti sull’immunoterapia antineoplastica che promette di plasmare il futuro scenario terapeutico dell'HCC mediante una revisione della letteratura. Studio 1: Ha confermato l'efficacia e il profilo di sicurezza di Sorafenib nel trattamento a lungo termine dei pazienti con HCC, evidenziando come il trattamento con Sorafenib può dare un significativo aumento della sopravvivenza, in presenza anche di un soddisfacente profilo di sicurezza, in una rilevante quota di pazienti (22%). Lo studio 2 ha dimostrato che la presenza di HCC attivo non influisce negativamente sul decorso della Trombosi non neoplastica del sistema venoso portale (PVT) e sull'efficacia del trattamento anticoagulante. Pertanto, il paziente con HCC con Trombosi non neoplastica del sistema venoso portale, non presenta condizioni sfavorevoli al trattamento con anticoagulanti, eventualmente permettendo, in caso di risoluzione della trombosi, terapie altrimenti controindicate (TACE) Lo studio 3 conferma come l'immunoterapia per l'HCC sembra essere un campo di indagine molto intenso, suscitando la speranza che nuove opportunità terapeutiche molto efficaci diventino presto disponibili e portino a nuove e più vantaggiose strategie nella gestione dei pazienti con HCC.

In Italy, most cases of Hepatocellular carcinoma (HCC) occur in patients with Liver Cirrhosis, who have a variable degree of liver failure. Therefore, the prognosis of patients with HCC is conditioned not only by the extension of tumour, but also by the residual liver function. Purpose of the thesis: Analyze the main features of pharmacological therapy in patient with Hepatocellular carcinoma through: 1. Research of clinical-laboratory predictors of response to Sorafenib treatment in outpatients with HCC; 2. To investigate whether the natural course and response to anticoagulant treatment of non-neoplastic portal vein thrombosis (PVT) in patients with cirrhosis complicated by HCC differs from those without HCC; 3. Provide new updates on antineoplastic immunotherapy that promises to shape the future therapeutic scenario of HCC through a literature review. Study 1: Confirms the efficacy and safety profile of Sorafenib in the long-term treatment of patients with HCC, highlighting how treatment with Sorafenib can give a significant increase in survival, even in the presence of a satisfactory safety profile, in a significant group of patients (22%) Study 2 : Shows that the presence of active HCC does not negatively influence the course of non-neoplastic portal vein thrombosis (PVT) and the efficacy of anticoagulant treatment. Therefore, patient with HCC with non-neoplastic portal vein thrombosis, does not present unfavorable conditions for treatment with anticoagulants, possibly enabling, in case of resolution of thrombosis, contraindicated alternative therapies (TACE) Study 3 Confirms that immunotherapy for HCC appears to be a very intense field of investigation with the hope that new highly effective therapeutic opportunities will soon become available and lead to new and more advantageous strategies in management of patients with HCC.

Date

2020-03-25

Type

Tesi di dottorato

NonPeerReviewed

Format

application/pdf

Identifier

urn:nbn:it:unibo-26253

Benevento, Francesca (2020) Aspetti di terapia farmacologica nel paziente affetto da Epatocarcinoma, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e scienze dei servizi , 32 Ciclo.

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