- Studio clinico per valutare sicurezza ed efficacia dell'uso di impianti in carbonio per l'artrodesi vertebrale toraco-lombare e per la fissazione della colonna vertebrale affetta da tumore nella zona toracica e lombare che si prevede verrà sottoposta a protocolli di radioterapia
- Clinical study to evaluate the safety and efficacy of the use of carbon implants for thoraco-lumbar vertebral arthrodesis and for the fixation of the spine affected by tumors in the thoracic and lumbar area which is expected to undergo radiation therapy protocols.
- Ghermandi, Riccardo <1980>
Subject
- MED/33 Malattie apparato locomotore
Description
- Background: Barre e viti peduncolari sono usati per operazioni chirurgiche spinali toraco-lombari. I comuni impianti metallici interferiscono con i protocolli di radioterapia (RT), spesso necessari a completamento del trattamento chirurgico di tumori della colonna vertebrale riducendone l’efficacia e provocando effetti collaterali su tessuti adiacenti. I sistemi di fissazione in carbonio comprendono barre e viti peduncolari I benefici del dispositivo proposto sono: - stabilità meccanica paragonabile agli impianti in titanio - riduzione o assenza dispersione durante radioterapia e riduzione o nessuna interferenza con protocolli di radioterapia. - nessun o minore artefatto in RM/TAC con miglior visualizzazione Obiettivo del presente lavoro è valutare sicurezze ed efficacia degli impianti in PEEK e fibra di carbonio Materiali e Metodi 110 pazienti trattati per patologie oncologiche primitive del rachide toraco- lombare (51), metastasi del rachide toraco-lombare (36), plasmocitocitomi del rachide toraco-lombare (4) e patologie degenerative del rachide toraco-lombare (19). Sono stati raccolti dati relativi alle procedure chirurgiche eseguite, all’eventuale trattamento radiante successivo e alle complicanze registrate Risultati Le complicanze meccaniche si sono tutte verificate in pazienti oncologici (rottura intra-operatoria di 3 viti, 1 caso di rottura di barre, 3 casi di mobilizzazione delle viti). La presenza di impianti in carbonio non ha creato limitazioni alla pianificazione e al trattamento radioterapico laddove necessario limtando il numero di recidive locali sia di tumori primitivi che di metastasi Conclusione I risultati dimostrano che gli impianti di PEEK e fibra di carbonio sono equivalenti o comunque non inferiori ai corrispettivi in titanio in termini di tenuta dell’impianto. Dimostrano di ottimizzare la pianificazione e l’efficacia del trattamento radiante rispetto ai mezzi di sintesi in titanio e di permettere una migliore definizione delle immagini TC ed RMN con migliore e precoce identificazione di recidive di malattia, valutazione della fusione e presenza o meno di discopatie del segmento adiacente.
- Background: Rods and pedicle screws are used for thoracolumbar spinal surgery. Metal implants are known to interfere with radiotherapy protocols (RT), often necessary to complete the surgical treatment of spinal tumors, reducing their effectiveness and causing side effects on adjacent tissues. Carbon fixation systems include rods and pedicle screws. Potential benefits of the proposed device are: - mechanical stability comparable to titanium implants - reduction or absence of dispersion during radiation therapy and radiotherapy protocols. - no or less artifact in MRI / CT scan with better visualization Aim of this paper is to evaluate the safety and effectiveness of PEEK and carbon fiber systems Materials and methods 110 patients treated for primitive oncological pathologies of the thoracolumbar spine (51), metastasis of the thoracolumbar spine (36), plasmacytomas of the thoraco-lumbar spine (4) and degenerative pathologies of the thoraco-lumbar spine (19). Data relating to the surgical procedures performed, any subsequent radiation treatment and the complications recorded were collected Results The mechanical complications have all occurred in cancer patients (intraoperative breakage of 3 screws, 1 case of brakage of bars, 3 cases of mobilization of the screws). The presence of carbon implants did not create limitations to planning and radiotherapy treatment where necessary, limiting the number of local recurrences of both primary tumors and metastases Conclusion The results show that the PEEK and carbon fiber implants are equivalent or in any case not less than titanium in terms of mechanical stability. They also demonstrate optimizing the planning and efficacy of the radiation treatment with respect to the titanium hardware and to allow a better definition of the CT and MRI follow up images with the possibility of a better and early identification of local recurrence, evaluation of the fusion and presence or absence of discopathies in the adjacent segment.
Date
- 2020-04-02
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-26299
Ghermandi, Riccardo (2020) Studio clinico per valutare sicurezza ed efficacia dell'uso di impianti in carbonio per l'artrodesi vertebrale toraco-lombare e per la fissazione della colonna vertebrale affetta da tumore nella zona toracica e lombare che si prevede verrà sottoposta a protocolli di radioterapia, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze chirurgiche