- Fattori di rischio metabolico e recidiva di prolasso degli organi pelvici dopo trattamento chirurgico fasciale per via vaginale in donne in post-menopausa
- Metabolic risk factors and recurrence of pelvic organ prolapse after fascial surgical repair by vaginal route in postmenopausal women
- Gava, Giulia <1987>
Subject
- MED/40 Ginecologia e ostetricia
Description
- Introduzione. Nonostante i miglioramenti tecnici, la chirurgia pelvica ricostruttiva rappresenta ancora una sfida con un tasso di recidiva anatomica del 9-40%. Dati recenti suggeriscono che la sindrome metabolica (SM) e le sue componenti possano essere associati a diagnosi e severità del prolasso degli organi pelvici (POP). Ad oggi non vi sono dati su SM e rischio recidiva di POP dopo chirurgia. Metodi. Sono state valutate la presenza di SM e delle sue componenti [rialzo di trigliceridi, circonferenza vita, pressione arteriosa e glicemia e riduzione del colesterolo HDL (HDL-C)] in donne in post-menopausa sottoposte a chirurgia vaginale per POP (comprensiva di isterectomia e colpo sospensione ai legamenti uterosacrali o sacrospinosi). Durante le visite di follow-up, è stata valutata la presenza di recidiva anatomica (stadio ≥II secondo POP-Q). Risultati. Sono state inserite nell’analisi 141 pazienti. L’età media al momento della chirurgia era di 63.1±9.6 anni ed il tempo medio di follow-up è stato di 21.1±9.3 mesi (range: 12-36 mesi). Nel corso dell’osservazione 4 donne hanno riferito bulging genitale (2.8%) e 31 donne hanno presentato una recidiva anatomica (21.9%). Nessuna paziente ha necessitato di re-intervento. La glicemia a digiuno presentava valori più alti nel gruppo di donne con recidiva (p=0.002) mentre il colesterolo HDL risultava più basso. Nelle donne con recidiva la prevalenza di ipertrigliceridemia o di iperglicemia era maggiore (p= 0.035 e p=0.030, rispettivamente). La presenza di una circonferenza vita ≥88 cm e di alterati valori glicemici erano fattori di rischio per la recidiva (p=0.031, OR 3.2, 1.3–14.1 95%CI e p=0.028, OR 2.9, 1.5–14.3 95%CI, rispettivamente). Conclusioni. Nella nostra coorte, alcuni aspetti metabolici, ed in particolare alterati livelli di trigliceridi e di glicemia a digiuno ed un’aumentata circonferenza vita, erano associati ad un aumentato rischio di recidiva di POP dopo chirurgia correttiva.
- Introduction. Despite technical improvements, pelvic reconstructive surgery still represents a challenge with anatomic recurrence rates ranging between 9 and 40%. Recent data suggest that metabolic syndrome (MS) and its components may be associated with the diagnosis and severity of pelvic organ prolapse (POP). To date, there are no data regarding metabolic risk factors and the recurrence of POP after surgery. Methods. The presence of MS and its components [elevated triglycerides (TG), waist circumference, blood pressure, and fasting glucose (FG) and decreased high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C)] were evaluated in postmenopausal women undergoing vaginal surgery for POP (including hysterectomy and suspension of the vagina to the uterosacral or sacrospinous ligaments). During the postoperative follow-up visits, the presence of anatomic recurrences defined as POP-Q stage ≥II was assessed. Results. One hundred and forty-one patients were included in the analysis. The mean age at the time of surgery was 63.1 ± 9.6 years and the mean follow-up time was 21.1 ± 9.3 months (range: 12-36 months). During the follow-up period, 4 women reported genital bulging (2.8%), and 31 women presented with anatomic recurrence (21.9%). No patient required another surgical treatment. Fasting glycemia was higher in the group of women with POP recurrence (p = 0.002) while HDL-C was lower (even if remaining in the range of normality). In women with POP recurrence the prevalence of hypertriglyceridemia or hyperglycemia was higher (p = 0.035 and p = 0.030, respectively). The presence of waist circumference ≥88 cm and altered glycemic values were significant risk factors for POP recurrence (p=0.031, OR 3.2, 1.3-14.1 95% CI and p = 0.028, OR 2.9, 1.5-14.3 95% CI, respectively). Conclusions. In our cohort, some metabolic aspects such as increased waist circumference and elevated triglycerides and fasting glucose were associated with an increased risk of POP recurrence after corrective surgery.
Date
- 2021-03-17
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-27009
Gava, Giulia (2021) Fattori di rischio metabolico e recidiva di prolasso degli organi pelvici dopo trattamento chirurgico fasciale per via vaginale in donne in post-menopausa, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e scienze dei servizi