- Angiografia a fluorescenza con verde di indocianina durante chirurgia radicale e conservativa per endometriosi retto-sigmoidea: studio prospettico di fattibilità
- Indocyanine green fluorescence angiography during radical and conservative surgery for recto-sigmoid endometriosis: a feasibility study
- Raimondo, Diego <1987>
Subject
- MED/40 Ginecologia e ostetricia
Description
- Obiettivo: Valutare la fattibilità e la sicurezza dell’angiografia a fluorescenza mediante l’utilizzo endovenoso di verde di indocianina (near-infrared indocyanine green, NIR-ICG) per la valutazione della vascolarizzazione dell'area di intestino sottoposta ad escissione chirurgica per endometriosi retto-sigmoidea (rectosigmoid endometriosis, RSE). Materiali e metodi: Studio prospettico, monocentrico, preliminare su pazienti consecutive candidate a escissione chirurgica mini-invasiva di RSE da Maggio 2018 a Gennaio 2020 presso l’Ospedale Universitario Sant’Orsola di Bologna. Mediante valutazione NIR-ICG è stato valutato il grado di fluorescenza dell'area di intestino operata tramite una scala Likert 0-2, come segue: 0 o "assente" (nessuna fluorescenza osservata), 1 o "irregolare" (distribuzione non uniforme o fluorescenza debole) e 2 o "regolare" (fluorescenza uniforme e simile al colon prossimale). L'outcome primario di questo studio è stato il tasso di completamento del protocollo della valutazione NIR-ICG. Gli outcome secondari comprendevano il tempo del protocollo, la concordanza inter-operatore, le complicanze peri-operatorie ed eventuali modifiche della strategia chirurgica adottata. Risultati: Durante il periodo di studio, 46 pazienti che soddisfacevano i criteri di eleggibilità sono state arruolate nello studio. In tutti i casi il protocollo NIR-ICG è stato eseguito con successo. Quarantacinque (97.8%) casi hanno presentato una fluorescenza regolare (scala Likert 2); in un solo caso (2.2%), l’imaging NIR-ICG ha mostrato una fluorescenza irregolare (scala Likert 1) dopo resezione discoide ed il chirurgo ha posizionato a scopo preventivo alcuni punti di sutura di rinforzo dell’anastomosi. Non sono state registrate complicanze legate all'uso dell’ICG. Il tempo mediano del protocollo è stato di 4 (range, 3-5) minuti. È stato osservato un eccellente accordo inter-operatore. Conclusione: L'imaging NIR-ICG per la valutazione della perfusione intestinale dopo intervento chirurgico per RSE sembra essere un metodo fattibile, sicuro e riproducibile. Sono necessari ulteriori studi prospettici per valutare l'efficacia dell’angiografia a fluorescenza con NIR-ICG nel ridurre la morbilità associata alla chirurgia colo-rettale per RSE.
- Objective: To evaluate feasibility and safety of near-infrared indocyanine green (NIR-ICG) imaging for bowel vascularization assessment after minimally invasive conservative and radical excision of recto-sigmoid endometriosis (RSE). Materials and methods: Prospective, monocentric, preliminary study on consecutive symptomatic patients scheduled for minimally invasive surgical excision of RSE from May 2018 to January 2020 at the Sant’Orsola University Hospital in Bologna. Fluorescence degree of the bowel resected area was evaluated through NIR-ICG evaluation using a three-point Likert scale, as follows: 0 or "absent" (no fluorescence observed), 1 or "irregular" (non-uniform or weak fluorescence) and 2 or "regular" (uniform distribution of fluorescence and similar to the proximal colon). The primary outcome of this study was the protocol completion rate. Secondary outcomes included protocol time, inter-operator agreement, peri-operative complications and any changes in the surgical strategy adopted. Results: During the study period, 46 patients who met the eligibility criteria were enrolled in the study. In all cases NIR-ICG protocol was successfully performed. Forty-five (97.8%) cases showed regular fluorescence (Likert 2 scale); in one patient (2.2%) with irregular fluorescence after discoid excision, we changed the surgical strategy reinforcing anastomotic suture. No complications related to the use of ICG were recorded. Median protocol time was 4 (range, 3-5) minutes. Excellent inter-operator agreement was observed. Conclusion: NIR-ICG imaging for bowel perfusion evaluation after RSE surgery appears to be a feasible, safe and reproducible method. Further prospective studies are needed to evaluate its efficacy in reducing morbidity associated with colorectal surgery for RSE.
Date
- 2021-03-17
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-27017
Raimondo, Diego (2021) Angiografia a fluorescenza con verde di indocianina durante chirurgia radicale e conservativa per endometriosi retto-sigmoidea: studio prospettico di fattibilità, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e scienze dei servizi