- L'ecografia transperineale tridimensionale nella diagnosi di avulsione del muscolo elevatore dell'ano dopo parto vaginale
- Three-dimensional ultrasound technique in the diagnosis of levator ani muscle avulsion after vaginal birth
- Cariello, Luisa <1986>
Subject
- MED/40 Ginecologia e ostetricia
Description
- Obiettivi: Valutare la concordanza tra l'ecografia tomografica (TUI), considerata il gold standard, e l'OmniView-VCI nella diagnosi di avulsione del muscolo elevatore dell'ano (LAM) e nella misurazione della distanza elevatore-uretra (LUG: levator urethral gap). Metodi: Abbiamo acquisito volumi dinamici 4D con ecografie transperineali da 114 donne. Ogni set di dati è stato analizzato sulla massima contrazione del pavimento pelvico mediante tecniche TUI e OmniView-VCI per verificare l’eventuale presenza di avulsione del LAM. Inoltre, abbiamo misurato il LUG utilizzando sia la TUI che l’OmniView-VCI, due volte da un operatore e una volta da un altro per valutare la riproducibilità intraoperatore e interoperatore. La riproducibilità e la concordanza tra i metodi sono state studiate mediante il coefficiente di correlazione interclasse (ICC) e il coefficiente kappa di Cohen. Risultati: Nella diagnosi di avulsione dell'elevatore dell'ano, le due tecniche hanno mostrato una buona concordanza (κ di Cohen = 0,691, intervallo di confidenza al 95% [CI], 0,522-0,860; P < .001); abbiamo anche riportato una buona concordanza intraosservatore e interosservatore (κ di Cohen = 0,738, IC 95%, 0,597-0.879; P < .001 e di Cohen = 0.864, IC 95%, 0,750-0,978; P < .001, rispettivamente). Le misurazioni del LUG con la tecnica OmniView-VCI hanno mostrato un'elevata riproducibilità intraosservatore (ICC 0.895; 95% CI, 0.866-0.918) e interosservatore (ICC 0.821; 95% CI, 0.774-0.858). È stata dimostrata un'elevata concordanza tra i due metodi (ICC 0,813; 95% CI, 0,764-0,853). L'area sotto la curva ROC per la misurazione del LUG nel predire l'avulsione era 0,931 (0,868-0,994, 95% CI; P <0,001) con 24 mm, cut-off che mostra la migliore sensibilità (82%) e specificità (97%). Conclusioni: OmniView-VCI è una tecnica affidabile per la misurazione del LUG e per la diagnosi dell'avulsione dell'elevatore dell’ano.
- Aims: To evaluate the intermethod agreement between the tomographic ultrasound imaging (TUI), considered as the gold standard, and the OmniView-VCI in the diagnosis of levator ani muscle (LAM) avulsion and in the measurement of levator-urethral gap (LUG). Methods: We acquired dynamic 4D transperineal ultrasound volumes from 114 women. Each data set was analyzed on maximal pelvic floor contraction by TUI and OmniView-VCI techniques to check for LAM avulsion. Moreover, we measured LUG using both TUI and OmniView-VCI, twice by an operator and once by another to assess intraobserver and interobserver reproducibility. Reproducibility and intermethod agreement were studied by means of intraclass correlation coefficient (ICC) and Cohen's kappa coefficient. Results: In the diagnosis of ani levator avulsion, the two techniques showed a good agreement (Cohen's κ = 0.691, 95% confidence interval [CI], 0.522-0.860; P < .001); we also reported a good intraobserver and interobserver agreement (Cohen's κ = 0.738, 95% CI, 0.597-0.879; P < .001, and Cohen's κ = 0.864, 95% CI, 0.750-0.978; P < .001, respectively). LUG measurements by OmniView-VCI technique showed high intraobserver (ICC 0.895; 95% CI, 0.866-0.918) and interobserver (ICC 0.821; 95% CI, 0.774-0.858) reproducibility. High intermethod agreement was demonstrated between the two methods (ICC 0.813; 95% CI, 0.764-0.853). The area under the receiver-operating characteristic curve of LUG in predicting avulsion was 0.931 (0.868-0.994, 95% CI; P < .001) with 24 mm showing the best sensitivity (82%) and specificity (97%). Conclusions: OmniView-VCI is a reliable method for LUG measurement and for levator avulsion diagnosis.
Date
- 2022-03-28
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-28172
Cariello, Luisa (2022) L'ecografia transperineale tridimensionale nella diagnosi di avulsione del muscolo elevatore dell'ano dopo parto vaginale, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e scienze dei servizi