- 3D modelling per la pianificazione preoperatoria nella chirurgia conservativa dei tumori renali
- 3D modelling for the preoperative planning of nephron sparing surgery for renal cancer
- Bianchi, Lorenzo <1987>
Subject
- MED/24 Urologia
Description
- Lo scopo del progetto è quello di valutare l’impatto clinico dell’ utilizzo del 3D modeling nella pianificazione chirurgica preoperatoria della PN. Sono stati arruolati in modo prospettico 195 pazienti con diagnosi di neoplasia renale T1 candidati a PN tra dicembre 2018 e agosto 2021. Prima dell’intervento chirurgico tutti i pazienti sono stati sottoposti a imaging 2D (TC torace-addome con mezzo di contrasto). Per valutare il ruolo e l’impatto clinico del 3D modelling sulla pianificazione chirurgica, la popolazione è stata suddivisa in due gruppi: gruppo di studio (n=100 pazienti), comprende pazienti candidati a PN dopo pianificazione chirurgica basata sia sull’imaging 2D sia sul modello virtuale 3D; gruppo di controllo (n=95) comprende pazienti candidati a PN dopo pianificazione chirurgica basata solo sull’imaging 2D. L’outcome primario dello studio è la valutazione dell’impatto della ricostruzione 3D nella pianificazione preoperatoria della PN per quanto riguarda il tasso di conversione a RN, tipo di clampaggio arterioso e la necessità di sutura del sistema caliceale. Nei pazienti del gruppo di studio nel 77.8% dei casi la conversione a RN è stata pianificata prima della chirurgia sulla base del modello 3D, mentre nel gruppo di controllo solo nel 27.3% la conversione a RN è stata pianificata prima della chirurgia sulla base dell’imaging 2D (p=0.03). Nei pazienti sottoposti a PN, l’effettivo clampaggio arterioso eseguito durante la chirurgia è risultato significativamente differente nel gruppo di studio rispetto al gruppo di controllo con maggior tasso di clampaggi arteriosi selettivi (36.3% vs. 9.5%; p<0.001). All’analisi multivariata, solo l’utilizzo del modello 3D è risultato unico predittore indipendente di clampaggio arterioso selettivo (p≤0.001). La revisione di modelli 3D consente una maggior tasso di conversione a RN pianificate prima della chirurgia, maggior adozione di clampaggio arterioso selettivo con maggior adesione al programma chirurgico rispetto ai pazienti sottoposti a PN con pianificazione basata su imaging 2D.
- The aim of the project is to evaluate the clinical impact of the use of 3D modeling in the preoperative surgical planning of PN. Overall, 195 patients diagnosed with T1 renal mass scheduled for PN between December 2018 and August 2021 were prospectively enrolled. Before surgery, all patients underwent 2D imaging (chest-abdomen CT with contrast enhancement). To evaluate the role and the clinical impact of 3D modeling on surgical planning, the population was divided into two groups: study group (n = 100 patients), includes patients who are candidates for PN after surgical planning based on both 2D imaging and on virtual 3D model; control group (n = 95) includes patients who are candidates for PN after surgical planning based only on 2D imaging. The primary outcome of the study is the evaluation of the impact of 3D reconstruction in the preoperative planning of PN with regard to the conversion rate to RN, type of arterial clamping and the need for suturing the calyceal system. In study group, 77.8% of cases the conversion to RN was planned before surgery on the basis of the 3D model, while in the control group only 27.3% of conversion to RN was planned before surgery on the basis of the 2D imaging (p = 0.03). In patients undergoing PN, the actual arterial clamping performed during surgery was significantly different in the study group compared to the control group with significantly higher rate of selective arterial clamping (36.3% vs. 9.5%; p <0.001). In multivariate analysis, only the use of the 3D model was independent predictor of selective arterial clamping (p≤0.001). Revision of 3D models allows for higher conversion rate to planned RN prior to surgery, higher adoption of selective arterial clamping with greater adherence to the surgical schedule than patients undergoing PN with 2D imaging-based planning.
Date
- 2022-04-08
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-28241
Bianchi, Lorenzo (2022) 3D modelling per la pianificazione preoperatoria nella chirurgia conservativa dei tumori renali, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze cardio nefro toraciche