- Effetto antinfiammatorio del trattamento emodialitico in pazienti con malattia renale cronica allo stadio terminale e COVID-19: confronto fra due filtri dializzatori (ATA vs PMMA)
- Anti-inflammatory effect of hemodialysis treatment in chronic dialysis patients with COVID-19: comparison between two dialyzers (ATA vs PMMA)
- Gasperoni, Lorenzo <1988>
Subject
- MED/14 Nefrologia
Description
- Background I filtri dializzatori ad alto flusso potrebbero mitigare la “tempesta citochinica" nell'infezione da Sars-COV-2, ma il loro impatto nei pazienti in dialisi cronica non è accertato. Lo scopo delle studio è valutare l’effetto del filtro in triacetato asimmetrico di cellulosa (ATA) e in polimetilmetacrilato (PMMA) sui marcatori infiammatori in pazienti in dialisi cronica affetti da SARS-CoV-2. Metodi Si tratta di uno studio prospettico osservazionale su pazienti in trattamento emodialitico cronicp con COVID-19 arruolati da marzo 2020 a Maggio 2021.Le variabili cliniche, la conta leucocitaria, la IL-6, la proteina C-reattiva (PCR), la procalcitonina (PCT) e la ferritina sono state determinate al basale. I valori ematici di PCR, PCT, e IL-6 sono stati determinati pre e post-dialisi per ogni seduta effettuata (i valori ottenuti sono stati corretti per ’emoconcentrazione). I pazienti sono stati trattati con emodiafiltrazione online con un filtro ad alto flusso in PMMA o ATA. L’end-point primario è stato valutare l’effetto dei due filtri sulle molecole infiammatorie, in particolare sulla reduction ratio (RR) della IL-6. Risultati Dei 74 pazienti arruolati, 48 sono trati trattati con filtro ATA e 26 con filtro PMMA (420 vs 191 sedute dialitiche). La RR percentuale mediana della IL-6 è risultata maggiore nel gruppo ATA (17,08% IQR -9,0 - 40.0 vs 2,95% IQR -34,63 – 27,32. Anche le RR percentuale di PCR e PCT sono state maggiori nel gruppo ATA. La regressione logistica multipla avente come variabile dipendente una IL-6RR maggiore del 25%, ha mostrato che ATA determinava una maggiore probabilità di raggiungere l’outcome dopo correzione per i parametri infiammatori pre-dialisi (OR 1,721 95% CI 1,176 – 2,538 p=0,0056). Al contrario una PCR elevata riduceva la probabilità di ottenere una IL-6RR significativa (OR 0,9101 95% CI 0,868 – 0,949, p<0.0001). Conclusioni Nella nostra popolazione il filtro ATA ha mostrato un migliore profilo antiinfiammatorio.
- Background High flux hemodialysis membranes may modulate the cytokine storm of SARS-CoV-2, but their impact in chronic hemodialysis (CHD) patients is not assessed. Aim of the study was the evaluation of asymmetric cellulose triacetate (ATA) and polymethylmethacrylate (PMMA) dialyzers on inflammatory markers in CHD patients with SARS-CoV-2. Methods A prospective, observational study on CHD patients affected by SARS-CoV-2 was carried out and patients were enrolled from March 2020 to May 2021.Pre and post-dialysis C reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), and interleukin-6 (IL-6) were determined at each session and corrected for hemoconcentration. Patients who underwent on-line hemodiafiltration (OLHDF) with PMMA dialyzer or ATA were compared. The primary endpoint was to assess the differences in the reduction ratio per session (RR) of CRP, PCT and IL-6. Results Seventy-four patients were enrolled, 48 were treated with ATA and 26 with PMMA (420 vs 191 dialysis sessions.Median IL-6RR% was higher for ATA (17.08%, IQR -9.0 - 40.0 vs 2.95%, IQR -34.63 – 27.32). CRP and PCT showed higher RR with ATA in comparison to PMMA. When IL-6RR >25% was the dependent variable in the multiple logistic regression analysis only ATA showed a significant correlation (OR 1.721. 95% CI 1.176 - 2.538, p=0.0056) while higher CRP favoured the risk of lower IL6RR (OR 0.9101 95% CI 0.868 - 0.949, p<0.0001). Conclusion In SARS-CoV-2 CHD patients treated with OLHDF, ATA showed a better anti-inflammatory profile than PMMA, in particular regarding IL-6 RR.
Date
- 2022-07-08
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-28515
Gasperoni, Lorenzo (2022) Effetto antinfiammatorio del trattamento emodialitico in pazienti con malattia renale cronica allo stadio terminale e COVID-19: confronto fra due filtri dializzatori (ATA vs PMMA), [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze cardio nefro toraciche