- Trattamento transcatetere e chirurgico della stenosi valvolare aortica severa in Hesperia Hospital Modena nella seconda decade del ventunesimo secolo
- Transcatheter and surgical treatment of the severe aortic valve stenosis in Hesperia Hospital Modena in the second decade of the twenty-first century
- Gabbieri, Davide <1972>
Subject
- MED/23 Chirurgia cardiaca
Description
- Scopo Confrontare il trattamento transcatetere (TAVI) balloon-expandable con il trattamento chirurgico di sostituzione valvolare aortica (AVR) della stenosi valvolare aortica severa (SVAS) nella pratica clinica real world. Materiali e metodi Nel decennio 2010-2020, 1486 pazienti con SVAS isolata sono stati sottoposti a AVR (n=1049) o TAVI balloon-expandable (n=437) presso Hesperia Hospital Modena. Sono stati analizzati la Mortality nell’intera popolazione e gli episodi di ricovero cardiovascolare nei 5 anni precedenti e durante il follow-up nella popolazione residente in Emilia Romagna (n=1196) al momento della procedura (AVR n=879, TAVI balloon-expandable n=317). Risultati La popolazione TAVI è risultata mediamente più anziana di quella AVR (età media 82.2 vs. 72.7 anni) e maggiormente gravata da comorbidità. L’In-hospital mortality è stata del 1.4% nella AVR e 2.1% nella TAVI (pNS). La sopravvivenza a 5 anni è stata del 85.74% nella AVR e del 59.45% nella TAVI, con la TAVI come fattore predittivo di All-cause mortality (HR 1.44 95%CI 1.14-1.82). La riospedalizzazione per Heart Failure a 5 anni è stata del 20.6% per AVR e 51.3% per TAVI, con dialisi preoperatoria (HR 5.67 95%CI 3.06-10.49) come principale fattore predittivo. Il tasso di All Stroke a 5 anni è stato del 3.7% nella AVR e del 7.5% nella TAVI, con fibrillazione atriale preoperatoria come principale fattore predittivo (HR 1.91 95%CI 1.06-3.45). Il tasso di angioplastica coronarica percutanea (PCI) a 5 anni è stato del 3.1% sia nella AVR che nella TAVI, con previous PCI come principale fattore predittivo (HR 4.86 95%CI 2.57-9.21). L’impianto di pacemaker a 30 giorni è stato del 2.9% nella AVR e 3.4% nella TAVI (pNS). Conclusioni Nella pratica clinica real-world 2010-2020 di un centro cardiochirurgico a medio volume, la TAVI balloon-expandable ha mostrato una eccellente performance a 30 giorni in confronto con la AVR, che invece ha evidenziato una migliore performance durante follow-up.
- Aim Compare the balloon-expandable transcatheter treatment (TAVI) with the surgical treatment [Aortic Valve Replacement (AVR)] for severe aortic valve stenosis (SAVS) in the real world clinical practice. Materials and Methods Between 2010-2020, 1486 consecutive patients with isolated SAVS underwent AVR (n=1049) o balloon-expandable TAVI (n=437) in Hesperia Hospital Modena. In-hospital and long-term mortality in the overall population as well as cardiovascular hospital admissions in the previous 5 years and during follow-up in patients living in Emilia Romagna when AVR (n=879) and balloon-expandable TAVI (n=317) were performed, were detected. Results TAVI population was older than AVR patients (mean age 82.2 vs. 72.7 years) and with more comorbidities. In-hospital mortality was 1.4% after AVR and 2.1% after TAVI (pNS). Five-year survival was 85.74% after AVR and 59.45% after TAVI, with TAVI as predictive factor of All-cause mortality (HR 1.44 95%CI 1.14-1.82). Five-year re-hospitalization due to Heart Failure was 20.6% after AVR and 51.3% after TAVI, with preoperative dialysis (HR 5.67 95%CI 3.06-10.49) as main predictive factor. Five-year All Stroke rate was 3.7% after AVR and 7.5% after TAVI, with preoperative atrial fibrillation as main predictive factor (HR 1.91 95%CI 1.06-3.45). Five-year Percutaneous Coronary Intervention (PCI) was 3.1% after both AVR and TAVI, with previous PCI as main predictive factor (HR 4.86 95%CI 2.57-9.21). Thirty-day pacemaker implantation rate was 2.9% after AVR and 3.4% after TAVI (pNS). Conclusions In the real world 2010-2020 clinical practice of a single medium volume cardiac center, the balloon-expandable TAVI showed an excellent 30-day performance in comparison to the AVR, which instead provided a better performance during the follow-up.
Date
- 2023-03-24
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-29048
Gabbieri, Davide (2023) Trattamento transcatetere e chirurgico della stenosi valvolare aortica severa in Hesperia Hospital Modena nella seconda decade del ventunesimo secolo, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze cardio nefro toraciche