- L'elastometria Shear-wave epato-splenica nella diagnosi e stadiazione delle malattie mieloproliferative Ph-negative e della mielofibrosi
- Liver and spleen shear-wave elastography in the diagnosis and severity staging of Philadelphia-negative myeloproliferative diseases and myelofibrosis
- Sansone, Vito <1987>
Subject
- MED/09 Medicina interna
Description
- Introduzione: La stiffness epato-splenica, misurata attraverso la transient elastography (TE), è stata associata con la fibrosi midollare nei pazienti con malattia mieloproliferativa (MPNs). La rigidità dei tessuti può essere valutata con la shear-wave elastography (SWE), con due tecniche: point (pSWE) e bidimensionale (2DSWE). Obiettivi dello studio sono: 1) identificare le differenze di TE fra i pazienti con MPNs, i cirrotici e volontari sani (HV); 2) valutare specifiche caratteristiche di TE in pazienti con MF, PV ed ET; 3) stabilire una correlazione con il grado di fibrosi midollare. Metodi: in questo studio monocentrico, MPN, cirrotici ed HV hanno eseguito elastometria epato-splenica con pSWE e 2DSWE. Risultati: 236 pazienti sono stati inclusi in questo studio: 64 con MF (27.1%), 33 con PV (14%), 46 con ET (19.4%), 75 HV (32%) e 18 (8%) cirrotici. Al confronto con gli HV, i pazienti con MF hanno maggiore stiffness splenica (pSWE 40.9 vs 26.3 kPa, p<0.001; 2DSWE 34.9 vs 20.1 kPa, p<0.001) ed epatica (pSWE 7.72 vs 5.52 kPa, p<0.001; 2DSWE 6.96 vs 5.01 kPa, p<0.001). Al confronto con i pazienti con PV ed ET, quelli con MF hanno maggiori valori di stiffness epatici (p<0.001) e splenici (p<0.001). In fibrosi di basso (0-1) (n=81 , 60.4%) vs alto grado (2-3) (n=42, 39.6%), sono evidenti valori di stiffness maggiori nei pazienti con fibrosi di alto grado sia per il fegato (pSWE 5.2 vs 6.65 kPa; 2DSWE 5.1 vs 6.05 kPa) che nella milza (pSWE 27.2 vs 37.9 kPa, 2DSWE 21.7 vs 30.75 kPa – p<0.001) Conclusioni: La TE distingue i pazienti con MF sia dai sani che dalle altre MPNs. Valori di TE sono significativamente associati con caratteristiche rilevanti che includono la fibrosi midollare in tutte le MPNs. I valori di stiffness epatici e splenici sono pertanto rilevanti nella diagnosi e management delle MPNs.
- Introduction: Spleen and liver stiffness, investigated by transient elastography (TE), have been associated with marrow fibrosis in patients with Ph-negative myeloproliferative neoplasms (MPNs). Tissue stiffness can be assessed by shear wave elastography (SWE), the two most common techniques being point (pSWE) and bidimensional (2DSWE). Aims of this study are: 1) to identify TE differences between MPN pts, cirrhotics and healthy volunteers (HV); 2) to evaluate specific TE features in pts with MF, PV and ET; 3) to establish a correlation with bone marrow fibrosis grade. Methods: In this monocentric study, MPN and cirrhotic pts and HV received elastometric evaluation of spleen and liver stiffness by pSWE and 2DSWE. Results: A total of 236 pts were included in this study: MPN pts were affected by MF (64, 27.1%), PV (33, 14%) or ET (46, 19.4%), in addition to 75 (32%) healthy controls and 18 (8%) cirrhotic volunteers. Compared to HV, MF patients had greater spleen (pSWE 40.9 vs 26.3 kPa, p<0.001; 2DSWE 34.9 vs 20.1 kPa, p<0.001), and liver stiffness (pSWE 7.72 vs 5.52 kPa, p<0.001; 2DSWE 6.96 vs 5.01 kPa, p<0.001). Compared to PV and ET pts, MF pts had higher spleen (p<0.001) and liver stiffness (p<0.001). In low (0-1) (n=81 , 60.4%) versus high grade fibrosis (2-3) (n=42, 39.6%), is evident a higher stiffness in patients with higher grades of bone marrow fibrosis both for liver (pSWE 5.2 vs 6.65 kPa; 2DSWE 5.1 vs 6.05 kPa) and spleen (pSWE 27.2 vs 37.9 kPa, 2DSWE 21.7 vs 30.75 kPa – p<0.001 in both tests). Conclusions: TE evaluation distinguishes MF pts from HV and ET/PV. TE data were significantly associated with prognostically relevant features including marrow fibrosis in all MPNs. Overall, spleen/liver stiffness may help in MPN diagnosis and may provide clinical guidance.
Date
- 2023-03-22
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-29088
Sansone, Vito (2023) L'elastometria Shear-wave epato-splenica nella diagnosi e stadiazione delle malattie mieloproliferative Ph-negative e della mielofibrosi, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e scienze dei servizi