- Nuovi approcci al trattamento della valvulopatia aortica
- New approaches to the treatment of aortic valvulopathy
- Calvi, Simone <1977>
Subject
- MED/23 Chirurgia cardiaca
Description
- Background L’incidenza di malattie valvolari aortiche è in costante aumento. La terapia definitiva è chirurgica o interventistica, determinando un evidente miglioramento della qualità di vita, a fronte di un rischio operatorio ormai estremamente basso. Le linee guida internazionali più recenti pongono in classe I entrambe le procedure nella fascia di età fra 65 e 80 anni. Materiali e metodi È stata effettuata un’analisi retrospettiva dei pazienti di età compresa fra 65 e 80 anni, sottoposti a sostituzione valvolare aortica isolata chirurgica con bioprotesi sutureless (gruppo SU-AVR), oppure trans-catetere (gruppo TAVR), presso Maria Cecilia Hospital tra gennaio 2011 e dicembre 2021. Mediante propensity score matching sono stati analizzati, nei due gruppi risultanti, gli outcomes di mortalità e complicanze intraospedaliere, a 30 giorni, ad un anno e attuariale. Risultati Sono stati inclusi nello studio 638 pazienti, di cui 338 (52.98%) nel gruppo SU-AVR e 300 (47.02%) nel gruppo TAVR. Dopo propensity score matching, sono stati ottenuti due gruppi di pazienti (124 per gruppo) senza differenze statisticamente significative nelle comorbidità preoperatorie. La mortalità a 30 giorni è risultata sovrapponibile nei 2 gruppi. Il gruppo TAVR ha mostrato un’incidenza significativamente maggiore di impianto di pacemaker definitivo e di danni vascolari maggiori, mentre il gruppo SU-AVR ha mostrato una maggior incidenza di fibrillazione atriale, di trasfusioni e di insufficienza renale. La mortalità per tutte le cause a un anno è risultata significativamente maggiore per il gruppo TAVR e il divario continua ad aumentare con il tempo. Conclusioni La sostituzione valvolare aortica trans-catetere (TAVR) mostra risultati molto buoni nel breve termine nei pazienti fra 65 e 80 anni di età. Al follow-up a medio termine, tuttavia, i risultati preliminari mostrano un miglior outcome dei pazienti sottoposti a sostituzione valvolare chirurgica, sia in termini di mortalità per qualsiasi causa che di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari maggiori.
- Background The incidence of aortic valve disease is constantly increasing. The definitive therapy is surgical or interventional, resulting in a clear improvement in the quality of life, with an extremely low operative risk. The most recent international guidelines place both procedures in class I in the age group between 65 and 80 years. Materials and methods A retrospective analysis of patients aged 65 to 80 years undergoing surgical isolated aortic valve replacement with sutureless bioprostheses (SU-AVR group), or trans-catheter (TAVR group) was performed at Maria Cecilia Hospital between January 2011 and December 2021. Using propensity score matching, intrahospital, 30-day, one-year and actuarial mortality and complications outcomes were analyzed in the two resulting groups. Results A total of 638 patients were included in the study, counting 338 (52.98%) in the SU-AVR group and 300 (47.02%) in the TAVR group. After propensity score matching, two groups of patients (124 per group) were obtained without statistically significant differences in preoperative comorbidities. Mortality at 30 days was comparable in the 2 groups. The TAVR group showed a significantly higher incidence of definitive pacemaker implantation and major vascular damage, while the SU-AVR group showed a higher incidence of atrial fibrillation, transfusions and renal failure. One-year all-cause mortality was significantly higher for the TAVR group, and the gap continues to increase with time. Conclusions Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) shows very good results in the short term in patients between 65 and 80 years of age. At medium-term follow-up, however, preliminary results show a better outcome of patients undergoing surgical valve replacement, both in terms of all-cause mortality and major cardiovascular and cerebrovascular events.
Date
- 2023-03-24
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-29114
Calvi, Simone (2023) Nuovi approcci al trattamento della valvulopatia aortica, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze cardio nefro toraciche