• Tecniche in vivo ancillari alla chirurgia di Mohs: ruolo delle nuove tecnologie nella valutazione dei margini chirurgici delle neoplasie cutanee maligne
  • Ancillary in vivo techniques to Mohs surgery: the role of the new technologies in the surgical margin evaluation of malignant cutaneous neoplasms
  • Ravaioli, Giulia Maria <1989>

Subject

  • MED/35 Malattie cutanee e veneree

Description

  • Le neoplasie cutanee di tipo non-melanoma (non-melanoma skin cancers, NMSCs), quali il carcinoma a cellule basali (basal cell carcinoma, BCC) e il carcinoma a cellule squamose (squamous cell carcinoma, SCC) possono mostrare invasività locale e alto tasso di recidiva. La chirurgia microscopicamente controllata di Mohs (Mohs micrographic surgery, MMS) permette di eseguire una valutazione istologica immediata dei margini chirurgici delle neoplasie contestualmente alla loro escissione. Nel nostro studio abbiamo valutato del ruolo delle tecnologie in vivo (dermatoscopia e microscopia confocale a riflettanza, MCR) nella definizione dei margini preoperatori di NMSC ad alto rischio del volto e descritto la nostra esperienza con chirurgia tradizionale e MMS. Sono stati valutati 234 pazienti operati nel triennio 2019-2021: 39 con MMS e guida videodermatoscopica (Gruppo 1) e 195 con chirurgia tradizionale e guida videodermatoscopica (Gruppo 2). I pazienti operati nel periodo 2013-2018 (con MMS, Gruppo 3 (n = 241), e con chirurgia tradizionale, Gruppo 4 (n = 1086)) sono stati usati come confronto. La radicalità chirurgica è stata ottenuta nel Gruppo 1 nel 92,3% dei casi, con 1,2 steps in media di MMS (versus 1,7 nel Gruppo 3), nel Gruppo 2 nell’84,5% dei casi. La percentuale di non radicalità è stata: 7,7% nel Gruppo 1, 15,9% nel Gruppo 2, 6,2% nel Gruppo 3, 17,9% nel Gruppo 4. I tassi di recidiva sono stati: 5,1% nel Gruppo 1, 3,6% nel Gruppo 2, 4,1% nel Gruppo 3, 5,9% nel Gruppo 4, soprattutto in BCC di tipo sclerodermiforme e infiltrante. La MCR prechirurgica è stata utilizzata in 11 pazienti, con alcuni limiti nel delineare BCC di tipo sclerodermiforme e infiltrante. In conclusione, la videodermatoscopia e la MCR appaiono valide tecniche ancillari alla MMS e anche alla chirurgia tradizionale nel trattamento dei NMSCs. La MMS appare indicata soprattutto nei pazienti giovani e salvaguarda l’outcome estetico e funzionale.
  • Non-melanoma skin cancers (NMSCs) such as high risk basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC) may be difficult to treat, due to a tendency to local tissue invasion and high recurrence rate. Mohs micrographic surgery (MMS) allows margin mapping of the NMSC and immediate margin evaluation. In our study we aimed to evaluate the role of videodermoscopy and reflectance confocal microscopy (RCM) in the preoperative evaluation of surgical margins of high risk NMSCs of the face; to describe our experience with traditional surgery and MMS. We evaluated 234 patients treated in the years 2019-2022: 39 were operated with MMS assisted by videodermoscopy (Group 1), 195 with traditional surgery assisted by videodermoscopy (Group 2). Data were compared with patients treated in the years 2013-2018 (with MMS, Group 3 (n = 241) and with traditional surgery, Group 4 (n = 1086)). Radical excision was obtained in 92,3% of cases in Group 1, with a mean of 1,2 steps of MMS (versus 1,7 in Group 3), and in 84,5% of cases in Group 2. Groups 1 and 3 showed similar rates of incomplete excision (7,7% and 6,2%), while Group 2 showed a sensible reduction of incomplete excision rate compared with Group 4 (15,9% versus 17,9%). Recurrence rates were: 5,1% in Group 1, 3,6% in Group 2, 4,1% in Group 3, 5,9% in Group 4. Recurrence was common in infiltrative and morpheiform BCCs, in elderlies and male patients. In conclusion, videodermoscopy and MCR, even if more recent, represent valid ancillary techniques to both MMS and traditional surgery. MMS is mostly suitable for young patients and guarantees an acceptable cosmetic and functional outcome.

Date

  • 2023-06-27
  • info:eu-repo/date/embargoEnd/2025-07-14

Type

  • Doctoral Thesis
  • PeerReviewed

Format

  • application/pdf

Identifier

http://amsdottorato.unibo.it/10760/1/OK%20TESI%20PHD%20DOTTORATO%20con%20frontespizio.pdf

urn:nbn:it:unibo-29318

Ravaioli, Giulia Maria (2023) Tecniche in vivo ancillari alla chirurgia di Mohs: ruolo delle nuove tecnologie nella valutazione dei margini chirurgici delle neoplasie cutanee maligne, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze chirurgiche , 35 Ciclo.

Relations

http://amsdottorato.unibo.it/10760/