- Trapianto di polmone ed ex-vivo. Esperienza iniziale in due centri trapianti di polmone
- Evlp for lung transplant. Initial experience
- Giunta, Domenica <1987>
Subject
- MED/21 Chirurgia toracica
Description
- Background Il trapianto polmonare rappresenta l'unica soluzione percorribile per l'insufficienza respiratoria end-stage. La principale limitante ad un suo impiego è rappresentata dalla scarsità di polmoni idonei. In questo contesto si colloca il progetto di ricondizionamento ex-vivo. L'implementazione risulta possibile attraverso il ricondizionamento di organi cosiddetti “marginali” o giudicati inizialmente non idonei al trapianto e da donatori a cuore fermo (Donor after Cardiac Death – DCD). Scopo Lo scopo principale del progetto è quello di analizzare i risultati a breve e medio termine del trapianto polmonare effettuato impiegando polmoni sottoposti a procedura di ricondizionamento ex-vivo in due centri trapianti di polmone a basso volume. Materiali e Metodi I dati sono stati raccolti retrospettivamente (da Giugno 2013 per quanto riguarda l’ISMETT e dal 2014 quelli dell’ Ospedale S. Orsola-Malpighi) e in maniera prospettica dal 2019. Risultati Sommando i dati relativi ad entrambi i centri, dal 2013 sono stati eseguiti un totale di 26 procedure di riperfusione. Sei volte i polmoni sono stati giudicati idonei al trapianto al termine con 5 trapianti doppi e un trapianto singolo sinistro. I risultati in termine di sopravvivenza a medio termine sono risultati sovrapponibili a quelli disponibili in letteratura, tuttavia è stato registrato un alto tasso di PGD (Primary Graft Disfunction) di grado 3, da imputare alla patologia di base del ricevente (ipertensione polmonare), che per protocollo di istituto rimane con supporto cardio-respiratorio (ECMO) dopo il trapianto. Conclusioni L’EVLP si conferma in centri di piccolo e medio volume un metodo sicuro ed efficace per implementare in numero di polmoni idonei al trapianto.
- Background Lung transplant is a life-saving treatment for patients with end stage lung disease. The shortage of suitable lung graft still a major limiting factor. Ex-vivo lung perfusion has emerged as a solution to increase transplantable graft. Methods We collected data about lung transplant in two different lung transplant center in Palermo and Bologna, retrospectively respectively since 2013 and 2014, and since 2019 in a prospective way. Results A total of 26 reperfusion procedures have been performed since 2013. Six times the lungs were judged suitable for transplant after 4 hours, leading to 5 double transplants and a single left transplant. The results in terms of medium-term survival were comparable to those available in the literature, however a high rate of grade 3 PGD (Primary Graft Disfunction) was recorded, attributable to the underlying disease of the recipient (pulmonary hypertension). Conclusion The EVLP is confirmed in small and medium volume centers as a safe and effective method to implement the number of lungs suitable for transplantation.
Date
- 2023-03-24
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-29836
Giunta, Domenica (2023) Trapianto di polmone ed ex-vivo. Esperienza iniziale in due centri trapianti di polmone, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze cardio nefro toraciche