- Riscontri istologici in individui transgender AFAB in terapia con testosterone
- Histological findings in assigned female at birth (AFAB) transgender individuals undergoing testosterone therapy
- Mancini, Ilaria <1989>
Subject
- MED/40 Ginecologia e ostetricia
Description
- CONTESTO: Il rischio oncologico dell’esposizione al testosterone (T) di organi genitali in transgender AFAB non è noto. SCOPO: valutazione istologica di utero, cervice, salpingi e ovaia asportati in corso di intervento chirurgico di affermazione di genere (GAS) in AFAB che assumevano testosterone. MATERIALI E METODI: valutazione dei dati istologici condotta retrospettivamente tramite la consultazione di 187 cartelle cliniche di soggetti transgender AFAB sottoposti a GAS presso la Ginecologia dell’IRCCS Sant’Orsola, Bologna. RISULTATI: 187 transgender AFAB sono stati sottoposti a isteroannessiectomia bilaterale. Nessun paziente sottoposto a ovariectomia, chemioterapia o radioterapia prima della chirurgia. La mediana della durata di assunzione di T era di 36 mesi (12 mesi-14 anni). 96/187 (51.4%) uteri presentavano endometrio ipoattivo/atrofico, mentre 1 caso di iperplasia senza atipie cellulari è stato identificato (0.5%), 8/187 (4.3%) endometrio polipoide e 4/187 (2.2%) secretivo. Il più comune riscontro istologico cervicale è stata la cervicite cronica (n=174, 93%) associata a metaplasia (n=131,76%). Le salpingi sono risultate indenni in 90/187 (48.1%) casi e con infiammazione cronica in 91/187 (48,7%) casi. La maggior parte delle ovaie analizzate mostravano follicoli in diversi stati di maturazione (n=117, 62.5%). In 20 analisi istologiche sono stati identificati corpi lutei/corpi lutei emorragici (10.7%). CONCLUSIONI: Nessuna lesione premaligna o maligna è stata riscontrata in questi 187 soggetti che assumevano testosterone fino a un massimo di 168 mesi prima della chirurgia. La presenza di follicoli in vari stadi di sviluppo e di corpi lutei suggerisce la possibilità di cicli ovulatori in corso di terapia con testosterone. I risultati di questo studio confermano la sicurezza dell'uso prolungato di T sugli organi genitali di transgender AFAB. Seppur ancora limitate, le evidenze suggeriscono sempre più la mancanza di necessità assoluta di rimuovere utero e ovaia nei soggetti trasgender in terapia con T con il solo fine di prevenire patologie oncologiche.
- BACKGROUND: Little is known about the safety of long-term testosterone (T) intake on the genital organs of AFAB transgender individuals. OBJECTIVES: histological results of genital organs removed during gender- affirming hysteroannexectomy in AFAB-people exposed to long-term T treatment. METHODS: histological data were collected through retrospective consultation of medical records from 187 AFAB patients which underwent hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy at the Gynecological Clinic of IRCCS S. Orsola Hospital, Bologna. RESULTS: 187 AFAB person who had undergone gender affirming surgery (GAS) were included in this analysis. No patient had had ovariectomy, chemotherapy or radiotherapy before GAS. All patients received androgen treatment for a median of 36 months (12 months-14 years). 96/187 (51.4%) uterus presented hypoactive/atrophic endometrium, while endometrial hyperplasia without cellular atypia was identified in 1 case (0.5%%), polypoid endometrium in 8 transmen (4.3%) and secretory endometrium in 4 patients (2.2%). The most frequent cervical histological finding was chronic cervicitis (n=174, 93%) associated with different type of metaplasia (n=131, 76%). The majority of tube tissue was uninjured (n=90, 48.1%) or shows chronic inflammation (n=91, 48.7%). The majority of ovarian tissue shows follicles in various stages of maturation (n=117, 62.5%). In 20 histologic analyses has been identified corpus luteum/ hemorrhagic corpus luteum (10.7%). CONCLUSIONS: No case of premalignant or malignant pathology was found in these 187 subjects who took T for a maximum of 168 months before surgery. We found ovaries with follicles at various stages of maturation including corpus luteum, suggesting the possibility of ovulatory cycles during T therapy. In conclusion, the results of our study confirm the safety of long-term T administration in transgender AFAB subjects on genital organs. Although limited, evidence is growing on the lack of an absolute necessity of removal of uterus and ovaries to prevent cancer in transgender people on T, unless requested by the subject.
Date
- 2024-04-05
Type
- Doctoral Thesis
- PeerReviewed
Format
- application/pdf
Identifier
urn:nbn:it:unibo-30179
Mancini, Ilaria (2024) Riscontri istologici in individui transgender AFAB in terapia con testosterone, [Dissertation thesis], Alma Mater Studiorum Università di Bologna. Dottorato di ricerca in Scienze mediche generali e scienze dei servizi